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五种不同癫痫类型脑电异常波

来源:成都西南脑科医院 日期:2017-11-04 浏览: 17683 次

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  脑电图为自发电位的随机信号,随时间而时时变化,癫痫样放电更是脑电图突发性变化,其出现概率因人而异。目前临床上常用的脑电图检查有两种:常规脑电图和24小时脑电。唐都医院癫痫诊疗中介绍:常规脑电图因其描记时间短,在发现癫痫样放电方面并不能令人满意,仅3O%'--40%可以记录到癫痫样放电,所以常规脑电图的描记作用受到限制。可是发作时的脑电图情况对癫痫诊断和鉴别诊断至关重要。实践证明,延长记录时间可以提高癫痫样放电的阳性率。

  24小时长程视频脑电:视频脑电图(V-EEG)是将脑电监测系统与录像装置结合起来,同步记录患者癫痫发作的临床表现与脑电图,医生可根据录像资料仔细观察患者发作时的临床表现,与同步脑电图记录对照分析,能更准确地判断癫痫发作的类型和可能的起始部位,同时准确掌握病人在各时间段的活动状态及相应的脑电图变化,及时发现并排除各种干扰伪差及电极故障,提高脑电图监测结果的准确性和可靠性。

  五种不同癫痫类型脑电异常波:

  (一)非典型小发作(变异小发作)脑电图

  发作时脑电图为双侧同步,经常有不对称的高波幅,不规则1~2周/秒的尖慢波综合,背景活动也有弥漫性异常。

  (二)婴儿痉挛症脑电图

  属于皮层和皮层下多灶性的癫痫病,为运动性小发作。脑电图按疾病的各个阶段,可表现高度失律、爆发性抑制活动和棘波、尖波等。

  (三)肌阵挛性癫痫脑电图

  属于皮层和皮层下多发性病灶癫痫,发作时脑电图变化不规则多棘波或多棘慢波,可为突然的声光刺激所诱发。如合并肌电图检查,则在脑电图出现多棘波放电的同时,肌电图亦可出现棘波。

  (四)间脑癫痫脑电图

  脑电图可有广泛性、发作性两侧同步的4~6周/秒慢波,或者是14~6周/秒阳性棘波,后者见于颞区及枕区。

  若临床表现为头痛型癫痫者,脑电图可出现棘波、棘慢波,14~6周/秒正相棘节律或阵发性高波幅慢活动。

  如表现腹痛型发作脑电图,可出现阵发性高波幅慢活动,尖波、棘波、棘慢波,14~6周/秒异常放电。

  (五)局限性癫痫脑电图

  局限性发作的病例出现发作波者,在清醒时有48%,在睡眠时有75%;不出现局灶性异常波的主要原因是,病灶虽位于皮层表浅,但由于颞叶性病变太小,发作性放电太弱。其次因病灶距离头皮电极较远的皮层,例如,在大脑内侧面、基底面的皮层,或埋藏在脑裂、脑沟的深部,因而头皮电极不能录到发作性异常波。

  VNS技术背景:

  迷走神经刺激术(VNS)是近年来先进用于治疗难治性癫痫的一种技术,癫痫发作是由于大脑过度同步放电引起,而该技术通过体外可控的电刺激来抑制发病过程,被医学界形象地称为“以电制电”,自上世纪90年代起,由先进食品与药品管理局(FDA)在全球数十所先进医疗中心开展了编号为E01~E05迷走神经技术的临床研究后正式批准临床使用,因无需开刀开颅,安全、高效、损伤小等独特优势得到先进癫痫组织医生的认可,然而由于受到国内技术设备和经济条件等因素的制约,该项技术直到近年才逐渐在国内北京上海成都等少数大型医疗中心开展。据统计数据显示该技术占欧先进家的癫痫全部手术比例50%,而我国仅占2%,目前我国行迷走神经刺激术的病例数不到一千,成都算是在这方面走到国内前列。

  VNS技术介绍:

  自上世纪90年代起,先进上出现了一种治疗癫痫的方法,即迷走神经刺激(VNS)。癫痫发作是由于大脑过度同步放电引起,而VNS技术通过体外可控的电刺激来抑制发病过程,被医学界形象地称为“以电制电”。经过20多年的不断完善与改进,该技术已经为全球10多万患者提供了医疗服务。该技术的大的优点是治疗风险远小于常规癫痫外科开颅手术,而且可以不断通过体外调控来调节电刺激强度,达到个体化治疗。

  VNS原理:

  迷走神经刺激是在颈部的迷走神经上放置一个刺激电极,在胸壁放置一个刺激器。刺激电流通过迷走神经传递到大脑,引起脑电活动及神经递质变化,达到使癫痫的发作次数减少的目的。近几年,通过对目前资料的统计,患者治疗一年后发作次数平均减少51%,两年后发作次数平均减少67%,更有28%的患者达到发作停止的满意效果。此外,值得一提的是,该技术对改善患者的生活质量也有一定作用,在患者的情绪、语言沟通、思维能力、独立性等方面也都有所改善。部分患者的用药量也有一定减少。

  迷走神经刺激不需要对病灶进行定位,这为不适合进行开颅切除手术或切除术后复发的药物难治性癫痫患者提供了新的治疗途径。

  VNS适应范围:

  目前该技术佳手术适应症包括:

  1、正规抗癫痫药物治疗后未有效控制病情;

  2、多发病灶或病灶定位不确定或病灶分布广泛的患者;

  3、病灶位于功能区,手术治疗可能引起严重的功能缺失的患者;

  4、儿童及成人均可使用。

  温馨提示:通过上面的一些关于癫痫的一些相关的知识讲解,现在的人们已经对癫痫已经有一些很深的认知了吧。只要我们对了解一些常识,早做好预防工作。如果您还对癫痫有什么不明白的可以随时的联系我们。医生热线:028-68760707

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