我们都知道，癫痫是一种很顽固的疾病。但是，临床表明，70%的癫痫患者经过正规的治疗，病情会得到有效控制，可以和正常人一样工作和生活。但还有很多患者经过多年的治疗，病情却不见好转，甚至发作越来越频繁，因此非常苦恼：为什么我的癫痫越治越严重了呢?

　　01 诊疗不规范，误诊漏诊

　　· 癫痫的临床诊断不多方面。患者在就诊检查时，大夫对癫痫发病原因、发作类型或综合征追查不彻底，对癫痫并发症认识不足。

　　· 癫痫发作分型、综合征分类错误。主要是将失神发作自动症与复杂部分性发作、失神发作肌阵挛与肌阵挛发作、失张力发作与肌阵挛发作相混淆;多种癫痫综合征不能及时正确确诊。

　　· 癫痫发作漏诊为非痫性发作。症状不典型的患者或者没有抽筋症状的患者容易被漏诊，导致病情恶化，时间久了就发展为难治性癫痫了。

　　· 将非痫性发作性疾病误诊为癫痫。将一些发作性疾病及不自主运动疾病或正常小儿的一些特殊动作误诊为癫痫，这样不是癫痫病却每天服用癫痫药物，对病情、对身体肯定影响很大。

　　以上的诊断错误(误诊漏诊)会造成选药不当、或是用药剂量不足不能控制病情，或是不对症必然都会导致病情加重。

　　02 还可能是难治性癫痫?

　　患者个人生活习惯不规律，酗酒、缺睡、过度疲劳等均可使临床发作加重。患者或是家属依从性差可导致难治性癫痫，例如不按时服药、病情稍有好转就停药，药物还未发挥作用就认为该药不行，随意换药。

　　这些患者个人问题或是家属的原因可导致病情发展成为难治性癫痫，但不应将临床治疗不佳者都归入难治性之列。需排除假性癫痫发作，后者可与癫痫并存，此时更须注意鉴别。

　　一般说来，使用一线抗癫痫单药或多药治疗2年以上仍不能控制发作者称为难治性癫痫。

　　对难治性癫痫患者来说，外科手术可能是更管用的办法，不过必须经过严格的术前评估。

　　专业医生在对患者进行手术治疗之前，会进行术前检查和评估，检查方法包括影像学检查、电生理检查、代谢检查等。目前临床上常用的治疗癫痫的手术方法有三类：

　　切除性手术

　　即通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。

　　姑息性手术

　　如果癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域，而是散布在多个区域，或者病灶刚好位于大脑的重要功能区时，患者就不适合做切除性手术，而适合做姑息性手术，如胼胝体切开术、多处软脑膜下横切术等。

　　迷走神经刺激术(VNS)

　　将线圈放在左颈部内的迷走神经上，并且将刺激装置埋在胸前，调整刺激装置中的参数与模式，机器自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。

　　医生链接：张涵

　　副主任医师，医学博士，北京常驻西南脑科医生，成都西南脑科医院功能神经外科主任，毕业于吉林大学，北京中西医结合学会会员，四川省抗癫痫协会会员。原任职于都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

　　擅长：癫痫、帕金森、运动障碍病、疼痛类疾病