日常生活中

　　人们总是习惯性的用固有认知

　　对并不是很了解的疾病做出判断

　　比如脖子疼就是颈椎病

　　脑出血后半身不遂的患者

　　是没有办法治疗的

　　……

　　在很多人的固有认知中

　　癫痫发作时

　　患者必然出现

　　四肢强直抽搐、口吐白沫

　　但事实上

　　上述症状只是癫痫发作时的

　　一种类型

　　脑科讲坛

　　今日话题：癫痫发作

　　讲解

　　赵冬冬

　　四川省人民医院副主任医师

　　成都西南脑科医院特邀

　　四川省医学会神经外科分会功能专委会委员

　　中国抗癫痫协会神经调控专委会委员

　　四川省抗癫痫协会理事

　　1997年本科毕业于重庆医科大学临床医学，2000年毕业于华西医科大学。神经外科知识全面，临床经验丰富。

　　擅长：难治性癫痫、小儿脑瘫、帕金森、特发性震颤、肌张力障碍、三叉神经痛、面肌痉挛、脑功能区肿瘤、脑外伤、脑积水、脊髓栓系综合症、脊柱脊髓疾病等的诊断与治疗。

　　赵冬冬主任今日坐诊实录

　　癫痫是由于大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，也叫“羊角风”“羊羔疯”“羊癫疯”等。临床上，癫痫患者的发作方式多样，常见的有强直抽搐发作、失神发作、复杂部分性发作及植物神经性发作等类型。癫痫患者失神发作是指患者在进行某一动作时突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症，一次发作数秒至十余秒，多见于儿童和少年期。

　　赵冬冬主任表示：“失神发作是癫痫患者发作的常见类型之一，由于其症状表现不明显、发作持续时间短，导致经常被忽视，甚至误诊。”

　　癫痫每次发作都会造成患者脑损伤，因此，患者必须要接受正规有效的治疗，控制发作甚至治愈疾病。而这就要求日常生活中能够判断是否出现癫痫发作，尤其是失神发作表现不明显等症状。

　　那么，癫痫患者如果发生失神发作

　　可能表现出哪些异常呢?

　　01患者在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，数秒至数十秒后恢复发作前正在进行的动作。

　　02失神伴失张力低下时，患者表现为不能维持姿势，头和上臂下垂，手中持物落地。甚至临床有患者由于肌张力低出现摔倒。

　　03失神伴轻微阵挛性动作，患者表现为失神时伴有眼睑、面肌轻微抽动，甚至全身肌阵挛性跳动。

　　04失神伴肌强直发作时，患者表现为头向后仰，躯干后倾，可突然后退几步。

　　05失神伴自动症时，患者表现为动作刻板、缓慢或表现为多种形式的自动症动作，如反复舔唇、刻板摸索等。

　　06失神伴植物神经症状，患者表现为面色苍白或潮红、出汗、瞳孔散大及心率改变等。

　　对于癫痫患者而言，要控制发作的唯一途径就是选择正规治疗。随着临床医学的发展，目前通过药物、手术等治疗方式控制癫痫发作多数能够取得较好的效果，部分患者甚至能够完全治愈，但是治疗需要较长的过程。

　　在治疗过程中失神发作

　　癫痫患者该怎么护理呢?

　　01避免身体劳累引发患者身体及精神出现问题，进而诱发癫痫发作。

　　02注意缓解心理压力，精神紧张、失望等悲观情绪，极易引发癫痫的发作。所以患者自己要给自己信心，消除悲观的情绪。

　　03癫痫患者生活不规律可能降低身体免疫力，容易感染病毒，诱发癫痫。因此癫痫患者应该早睡早起，注意饮食!

　　最后，我们来看看赵冬冬主任给癫痫患者朋友们的一些看诊建议。

　　医院里，一个医生一天要看很多病人，平均分配给每个病人的时间是有限的，有效地与医生沟通是有大用场的。无论哪种疾病，在诊治过程中医患之间的有效沟通都非常重要，而癫痫患者和医生之间的沟通尤其重要。

　　01次就诊需要做哪些重要沟通?

　　次就诊往往会涉及癫痫的诊断问题，而癫痫诊断其实主要依据患者病史，所以，患者发作时的情况对医生作出判断很有帮助。患者或家属需要与医生详细描述发作情况：在什么时间、什么情况下发作，起初是什么症状，后来是什么症状，抽搐是怎么样的，有没有大小便失禁等等，也就是癫痫发作的前因后果以及整个过程。有些病人的家属对病情描述很仔细，可能一次发作，医生就能做出诊断。

　　02如果是复诊，需要准备什么?

　　癫痫治疗往往需要长期服药。当病人复诊时，需要对前面一段时间的发作有记录，包括发作几次，如何发作以及服药后有没有副作用，这有利于医生根据具体情况调整治疗方案。患者一定要知道，抗癫痫药不是一次性就能确定好最佳剂量的，医生会根据患者的具体情况做调整。

　　03哪个阶段更加注重与医生的沟通?

　　次诊断后刚开始治疗的前3个月比较关键，往往要求患者和医生沟通，比如2周一次;主要是明确疾病的诊断有没有问题，治疗疗效怎么样，药物副作用怎么样，都需要同医生有很好的沟通。3个月后如果病情稳定了，随访频率可以降下来。但如果病情有波动，也需要及时复诊。

　　04还有哪些问题是需要患者注意的?

　　每次沟通的时候，可以事先准备好想和医生沟通的问题，是要解决生育的问题、药物控制效果不佳、药物副作用的问题，还是觉得药物比较贵有经济方面问题等，有的放矢。

　　05患者在就诊前应该做哪些准备?

　　建议做一个发作日记，对每次的发作情况记录清楚。记录内容包括：这个月有没有发作，如果发作了是哪一天发作的，发作了几次，每次有什么诱因，比如有几个晚上没睡觉，或者吃了什么食物等。

　　对于药物副作用的问题，因为癫痫的治疗用药时间比较长，有些药物的副作用是急性的、早期出现的，如皮疹等;有些副作用可能是慢性的，如肥胖、肝功能影响等，这些副作用的记录都要比较明确。

　　06儿童癫痫患者，家长要注意哪些?

　　儿童，特别是婴幼儿，他们自己是不知道癫痫发作了的，更不能说出发作的原因、征兆、发作次数等信息，因此需要家长仔细地观察，最好 24 小时都给予看护，如果看到一过性发呆或不协调动作，尤其是睡眠时有发作，需要更加注意。大儿童可以尽可能让他自己来描述发病的过程。

　　另外，需要特别注意儿童的饮食和睡眠问题，如咖啡、酒、可乐等容易引起兴奋的饮料或食物应尽可能避开。