你知道吗

　　有研究显示，一般人群的睡眠不适率为26.2%，而国内外的研究显示，脑卒中患者出现睡眠障碍的比例均超过50%!至于原因医学界尚无一致的结论。这可能和脑卒中患者的脑血流量、血流速度和血容量减少，中枢神经递质失调，与觉醒有关的神经递质减少等因素有关。

　　同时，有研究显示，脑卒中患者出现抑郁的比例高达61.3%，出现焦虑的比例高达22.6%。失眠为这类神经精神症状的前期及一般表现。

　　失眠与脑卒中互为因果

　　事实上，脑卒中和睡眠障碍互为因果。长期失眠的人也容易出现脑卒中。已有研究表明，长期失眠的人发生脑卒中的风险比非失眠者高出54%。

　　治疗失眠应“按需用药”

　　中国睡眠研究会的数据显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%。无论是脑卒中患者，还是普通失眠患者对睡眠障碍的治疗还存在很大误区：有一部分人因怕产生药物依赖，有了严重的睡眠障碍也拒绝就医或用药;还有一部分人不遵从医嘱，自己随意吃安眠药。

　　1/3的失眠患者无须药物治疗，治疗失眠较重要的方法是注意睡眠卫生，包括调整作息时间，睡前不要服用有兴奋作用的食物和药物如酒精、咖啡、浓茶等，为睡眠提供一个好的环境等。对于通过放松身心、调整作息方式均无法改善睡眠状况的患者，应该在医生的指导下及时用药，避免成为慢性失眠。

　　对于脑卒中伴有睡眠障碍的患者，除了要积极治疗原发疾病外，还要及时治疗睡眠障碍，以改善预后，降低心脑血管事件发生率。另外，脑卒中患者服用的有些药物可能会影响睡眠，如治疗高血压的利尿剂等，应及时调整。

　　失眠是卒中患者的一种常见症状。国内相关报道显示，卒中伴有失眠者占 57.9% 。

　　失眠可加重卒中患者的躯体症状，增加发生其他精神神经症状的风险，进而影响康复过程，降低患者的生活质量。

　　脑卒中后失眠的原因

　　1、脑卒中患者发生失眠可能与其发生部位有关。

　　2、一些疾病因素如神经衰弱、抑郁症、焦虑症或其他精神疾病等加重了失眠。

　　3、脑卒中患者的一些心理因素如焦虑、抑郁等也会严重影响到睡眠质量。

　　4、大量多巴胺和乙酰胆碱类药物的应用也可以影响睡眠质量。

　　脑卒中相关失眠的治疗

　　治疗卒中伴发的失眠，先要通过了解患者的睡眠史、用药情况、心理状况及多导睡眠图结果，明确失眠是由卒中本身引起的，还是由相关治疗药物的副作用或伴发的其他精神障碍引起的。

　　治疗失眠应当结合非药物治疗和药物治疗，并要注意药物治疗对原有疾病的影响，以及与其他治疗药物的相互作用。

　　不论脑血管疾病的类型或预后如何，医生均应给患者和其家属高度关怀，并给予情感支持，对失眠、焦虑、抑郁、易激惹等症状，应根据不同症状选用精神药物。

　　因脑血管疾病患者可以耐受的药量低，起始剂量一定要小，增量要慢，治疗量要低，并应严密观察和及时处理不良反应。