帕金森病患者的精神异常是很常见的：

　　1、超过60%的患者有一个或更多的精神症状。

　　2、抑郁是常见的，报告显示有20%到90%的帕金森病患者有抑郁或抑郁状态。

　　3、除了抑郁，患者也有精神病、冲动控制障碍、躁狂和睡眠障碍。

　　这一患者群中的心理障碍主要归结于两个方面：

　　1、帕金森疾病本身。

　　2、抗帕金森病药物治疗的副作用。这当中主要涉及到神经递质水平-多巴胺，乙酰胆碱，5-羟色胺之间复杂的相互作用。

　　对于临床医生来说，使用多巴胺，胆碱或作用于中枢神经系统其他药物来治疗这些疾病状态，无疑是一个挑战，治疗帕金森病患者伴发精神疾患，需要这两个疾病都给予适当的处理。

　　同时面临许多挑战，有两个常见的问题：

　　1、帕金森病症状和精神症状的加剧或恶化。

　　2、治疗疾病的药物之间药物相互作用(DDI)，使得同时治疗这两个疾病非常困难。

　　治疗会使得精神疾病和帕金森疾病症状加剧

　　治疗帕金森病的药物常引起精神紊乱，常见如精神病，冲动控制障碍(ICD)和躁狂。

　　精神病

　　一个常见的例子就是抗帕金森病药物治疗相关的精神病。特点往往是幻听幻视，妄想。幻听较少见，幻视发生率20%-30%的帕金森病患者;用药后不久~治疗1年后都有可能发生药物治疗相关的精神病相关症状。

　　一般早期发病的患者通常有以往的精神病史和精神病，停药或减量后可以缓解。抗帕金森病药物包括多巴胺类和抗胆碱能药物，金刚烷胺，和B型单胺氧化酶抑制剂(MAOI BS)都有可能诱导精神病发生。其中多巴胺能(例如，左旋多巴、溴隐亭)诱导风险大。

　　帕金森病药物引起精神病有各种的说法，帕金森病和精神分裂症(精神病的症状)都是由于中枢神经系统功能导致的多巴胺功能障碍引起。帕金森病是中脑多巴胺的缺失，而精神分裂症的幻觉和妄想是由于多巴胺增加引起。

　　因此当帕金森病药物试图通过增加脑内多巴胺改善运动症状同时，也有可能诱发精神病发作。此外通过多巴胺或多巴胺受体的慢性刺激是诱导多巴胺受体部位超敏，也可能诱发精神病。

　　冲动控制障碍(ICD)和躁狂

　　抗帕金森病药物已发现会导致ICD和躁狂症状。ICD其特点是强迫性行为或强迫性进食，暴饮暴食，强迫购买，或病理性赌博，常与左旋多巴和多巴胺激动剂治疗相关。ICD的患者被认为是由中脑边缘多巴胺能过度刺激引起。

　　在接受抗帕金森病药物的病人的躁狂或轻躁狂发作记录也有，但不多，主要表现为强迫行为，躁狂症往往涉及更广泛的症状，包括情绪高涨、言语激动，睡眠减少无后续白天嗜睡。有些药物有此报道，停药或减少常会导致帕金森病症状加重。

　　反过来，如果对于帕金森病患者给予治疗其精神疾病的合并症，尤其是精神病，常常会导致帕金森病症状加剧。、二代抗精神病药物导致帕金森病症状加剧主要是由于长期使用多巴胺受体阻滞剂。帕金森病患者可能出现锥体外系症状恶化(EPS)，包括静坐不能，帕金森综合征，肌张力障碍，迟发性运动障碍等。

　　药物相互作用：

　　治疗帕金森病和精神疾病的多种药物存在相互作用导致临床治疗复杂性。常见的是(a)单胺氧化酶抑制剂和抗抑郁药、(b)左旋多巴胺类和抗精神病药/抗胆碱能药物之间。

　　鉴于临床治疗复杂性，很多帕金森病患者的精神疾病尚未得到有效治疗。这种情况下，就需要促进神经科医生和精神科医生的交流，甚至包括临床药剂师们的协同作战，提供药物相互作用信息并协助治疗方案设计，从而确保每个疾病状态的治疗都是适当的，并给予这两种共病优化的治疗方案， 改善患者的预后和生活质量。

　　脑立体定向仪帕金森微创技术

　　研发背景：

　　脑立体定向仪技术是863项目产品。该成果主要用于脑外科手术中的手术规划、导航和立体定向，由解放军海军总医院神经外科中心、北京航空航天大学机器人研究所和清华大学计算机科学与技术系联合研制，同时采用了先进耶鲁大学研发的机器人手臂技术，经医生论证，具有先进先进水平。这种先进上尚无同类产品的神经外科脑立体定向手术设备，将手术规划系统、导航系统与手术平台完美地结合在一起，拓宽了应用范围、提高了手术安全性、减轻了病人痛苦。该设备的成功应用，深受广大医生、帕金森患者的好评。

　　治疗原理：

　　通过CT或核磁共振融合，在三维空间下由手臂立体定向下(比喻：GPS定位下巡航导弹攻击目标类似)，误差低于0.1毫米，能迅速、利用微电极定位帕金森患者脑内震颤和僵硬细胞准确位置，通过监测细胞水平信号，用一根比头发丝还要细的导针进行地神经毁损修复，同时直接输入神经细胞因子修复受损多巴胺能神经元，达到临床功能性的恢复，生活自理的目的。

　　技术优势

　　1、定位准、不开刀、创伤小

　　用影像学定位(CT、MRI或DSA)和立体定向仪引导来构建三维立体的脑部结构图，应用先进耶鲁大学的机器人动力机械臂，通过靶点定位后，动力机械臂能以0.1mm的重复精度保持稳定的轨迹，误差低于0.1毫米，确保手术准确无误。

　　2、术后治疗立竿见影

　　临床治疗案例15000余例，并发症发生率< 0.5%。手术时间平均半个小时，只需局部麻醉，在患者清醒下进行，大多数患者于手术即可见效，即可进流食，病情较轻者第二天即可下床活动。

　　3、解决了以为细胞刀毁损术等神经外科手术创伤大，靶点定位不准确，术后并发症多的弊端。

　　医院设有神经内科、神经外科、骨科、中医科等多个科室，专业治疗癫痫、小儿脑瘫、脑血管病、帕金森、脑萎缩、头痛眩晕、脑肿瘤等各类脑部疾病。

　　温馨提醒：帕金森疾病严重危害患者身心健康，及早治疗就意味着有更大可能治疗，如果一拖再拖后果难以想象，建议患者及早接受治疗，如果还有什么疑问，随时点击咨询了解详情。或者拨打健康热线：028-68760707与医生一对一咨询。