帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种慢性进行性的中枢神经系统变性疾病，好发于中老年人。我国的流行病学的资料显示，在65岁以上人群中发病率高达1.7%，我国目前有200万帕金森病患者，占到全球帕金森病患者总人数的一半，每年还在以10万新发病患者的速度增长。关于帕金森，你一定有很多问题吧?今天小编专门咨询了成都西南脑科医院的脑科医生赵俊辉主任，看看他是怎么说的吧!

　　1、帕金森病的病理基础是什么?

　　主要是中脑黑质神经细胞变性所致。黑质神经细胞又叫多巴胺能神经元，是合成多巴胺并且以它实现其神经调节功能。当黑质神经细胞变性死亡至60%以上时，脑内多巴胺神经递质便明显下降到只有正常人的20-30%，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，不能维持正常生理功能的调节而产生症状。

　　2、帕金森病如何诊断?

　　(1)静止性震颤(节律性、4-7次/秒)、齿轮样或铅管样肌强直、运动缓慢或减少，姿势性反射障碍。前三项必有两项。

　　(2)排除了其它帕金森氏综合征。

　　(3)起病为逐渐缓慢发生，并呈进行性加重。

　　(4)左旋多巴制剂治疗有效。(5)必要时辅助PET、SPECT检查。

　　3、帕金森病能改善吗?

　　帕金森病目前还没有办法改善，但可以通过合理的综合治疗，可以控制症状，延缓病情发展，多数病人至少在起病的初几年能够正常地生活和工作，甚至几十年都能生活自理。

　　4、帕金森病的治疗方法有哪些?

　　主要有药物治疗与外科治疗。药物治疗有抗胆碱能药如安坦、抗组组织胺药物如苯海拉明、金刚烷胺、左旋多巴、多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚胺氧化甲基转移酶抑制剂及神经营养剂。帕金森病的外科治疗：立体定向核团毁损术、脑深部电刺激术(脑起搏器DBS)、脑移植术(还在实验阶段)。

　　5、帕金森病治疗目的是什么?

　　目前帕金森病治疗应采用综合治疗即药物治疗与外科治疗相结合，其治疗目的不应单单是控制某一个症状，而是要通过有效地治疗使病人能够过着较高质量的生活。

　　6、帕金森病的药物治疗原则有哪些?

　　帕金森病的药物治疗是基础治疗，需要终身服药，其剂量可根据病人症状和治疗方案而调整。.帕金森病的药物治疗原则是：(1)长期用药(2)左旋多巴是一种改善症状的替代性治疗，应采用低剂量和剂量滴定原则(3)协同用药(4)重视神经保护剂的应用(5)用药个体性原则。

　　7、哪些病人适合外科手术治疗?

　　(1)患典型帕金森病，曾对左旋多巴制剂有效;

　　(2)经完整的药物治疗后症状再无法控制或出现运动障碍合并症，调整药物也无法改善;

　　(3)没有严重的认知和精神障碍以及脑萎缩。

　　8、帕金森病的手术治疗原理是什么?

　　帕金森病患者的中脑内能够合成多巴胺的神经元减少，导致了受多巴胺神经元控制的下级神经核团丘脑底核STN到苍白球内侧核GPI的极度活跃，继而又影响到大脑的其他部位功能，出现帕金森病的许多症状。通过外科手术的方法抑制这些本来正常神经元的过度兴奋，如通过射频毁损苍白球或丘脑、深部电刺激丘脑底核等，就可以减轻帕金森病的症状。

　　9、什么是“脑起搏器”?

　　“脑起搏器”就是脑深部电刺激装置，是一套精制小巧的微电子装置包括一个脉冲发生器、一根电极及一根延伸导线，这些部件均植入体内。该技术是利用脑立体定向术在脑内某一个特殊的位置植入电极，通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元，从而起到治病的目的如可以治疗帕金森病、原发性震颤、癫痫、扭转痉挛等。

　　10、"脑起搏器"与毁损术有不同?

　　毁损术治疗时毁损的神经核团功能永久性损失，远期治疗差，改善症状特别是生活质量有限。"脑起搏器"刺激靶点不损伤正常脑组织，无永久性副作用，手术风险小，治疗持久，作用可逆，远期效果好，可同时双侧手术，体外调节，另有神经保护作用，同时保留未来有接受新治疗的可能。

　　11、帕金森病人手术后该不该用药?

　　回答是肯定的。虽然，帕金森病人手术后震颤、僵直和迟缓都有不同程度的改善，但是如果停服抗帕金森病药物，病人就会出现浑身无力，没有精神的表现。主要是因为体内缺乏了多巴胺类递质造成的。

　　12、帕金森病人手术后药物可以减少吗?

　　这要具体情况具体分析。如果手术前药物的剂量能让您一天的状态都很好，也就是说药物剂量充足，那手术后应该可以减少四分之一甚至一半的药量。如果手术前药物服用的就很少，一天中“开”状态的时间很短，那手术后减药的可能性就比较小，或者减不了那么多的药物。

　　13、手术后抗帕金森病药物的种类需不需要调整?

　　如果手术前服用的药物种类达到三种以上，手术后一般可减少服用的种类。这样既可以达到治疗的目的又可以方便病人。

　　14、手术除了会改善病人的运动症状外，还会对哪些症状有改善?

　　手术主要是改善病人“关”状态的运动症状，对吞咽、语言和平衡障碍的问题没有治疗。另外可以改善的就是因为药物带来的副作用，例如异动症、“开/关”现象。

　　帕金森医生介绍：

　　赵俊辉 神经医学科主任

　　现任成都西南脑科医院神经系统课题组医生，从事神经医学治疗临床工作30余年，曾任职于国内医院神经医学科多年，在神经医学科的中西医结合临床应用领域有较深的造诣，参与高技术研究发展计划(863计划)脑立体定向仪技术大量的临床实践研究，掌握神经科诊疗新技术。

　　擅长：神经调控技术及脑立体定向仪技术治疗脑外伤后遗症、脑萎缩、帕金森、老年痴呆、脊髓损伤、重症肌无力等各种神经系统疾病。

　　温馨提示：帕金森的危害性不容小觑，能让一个正常人生活都不能自理。帕金森治疗不易但并非不可治，大家一定要有明确认识，只要选对医院，选对正确治疗方式，并能合理防护，相信对于我们的治疗一定可以起到事半功倍的效果，那么帕金森还会远吗?成都西南脑科医院拥有西南地区先进的医疗技术和优秀的医师团队，是您治疗帕金森的不二选择。如果您还有关于脑部疾病的任何问题，欢迎在线留言或者拨打我院的电话进行免费咨询，我院医务人员随时准备着为您服务。