被查出患有颅内动脉瘤是一件令人恐惧和绝望的事情。其实颅内动脉瘤并没有人们之前想象的那么罕见。在美国，每50个人当中就有一个被查出患有颅内动脉瘤。每年大约有十万分之八到十(差不多三万)的患者会出现动脉瘤破 裂而导致蛛网膜下腔出血。

　　颅内动脉瘤是如何形成的?

　　动脉瘤的起病比较隐匿，不易被察觉。遗传性的动脉壁薄弱可能是导致动脉 瘤产生一个因素。然而儿童当中动脉瘤的发病率很低，大部分动脉瘤可能是随 着年龄增长动脉管壁不断损耗引起的。有时，严重的头部创伤或感染也会导致 动脉瘤的形成。目前有许多潜在的危险因素促使动脉瘤的形成，吸烟和高血压 是较重要的两个因素。

　　破裂性动脉瘤

　　当动脉瘤破裂时，血液流入脑组 织周围的脑脊液中，这种类型的出血叫做蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂往往会 引起突发的剧烈头痛，常被描述成“一生当中较严重的头痛”，还有如严重的 恶心和呕吐，颈项强直甚至昏迷等表现。

　　虽然动脉瘤破裂出血的过程仅仅持续数秒钟，但却能带来一系列严重的后 果。出血会损伤脑细胞，压迫脑组织或引起血管狭窄(又称为血管痉挛)。当 动脉痉挛引起脑组织缺血时就导致了中风。脑脊液中出现大量血液时会引起脑 脊液流速减慢甚至停滞，从而引起脑积水。

　　未破裂性动脉瘤

　　大部分动脉瘤都比较小，除非破裂一般不会引起任何症状。未破裂性动脉瘤 会因为其他病变如头痛或颈动脉疾病体检时偶然发现。有时，未破裂性动脉瘤 会变大压迫颅神经引起一系列症状如复视，眼睑下垂，眼球后疼痛等，但很少引起慢性头痛。未破裂性动脉瘤还会因为伴随有破裂性动脉瘤而被发现，但这种情况不是很常见，因为只有五分之一的患者有多发性动脉瘤。

　　动脉瘤大都很小而且没有任何症状。一部分动脉瘤是在破裂出血引起剧烈头 痛或昏迷时被查出，另一部分则是在瘤体变大后压迫神经引起一系列症状(如复视)时被发现。

　　临床上患者往往出现爆炸样或刀劈样的严重头痛，伴喷射性呕吐，严重者出现抽搐、偏瘫、失语、昏迷甚至猝死。正因为破裂性脑动脉瘤的凶险病程，将脑动脉瘤形容为埋藏在脑内的“不定时炸弹”并不为过。

　　肖安兵 主任医师

　　1987年毕业于重庆医科大学医学系。原浙江中医药大学附属富阳骨伤医院神经外科主任，杭州市“新世纪131优秀中青年科技人才”，杭州市医学会神经外科分会专委会委员，杭州市医学会危重医学分会委员。现任四川省老年医学会神经外科专委会委员，成都西南脑科医院神经外科主任。曾在四川省人民医院、重庆医大附一院、上海华山医院等地专科进修培训。临床经验丰富，手术技术娴熟。

　　擅长：颅脑及脊柱脊髓损伤、自发性脑出血、顽固性癫痫、颅脑及脊柱椎管内肿瘤、三叉神经痛、脊柱退变性疾病的外科治疗。