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三叉神经鞘瘤常见症状及手术

来源:成都西南脑科医院 日期:2018-12-19 浏览: 6183 次

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  神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤,是一种孤立性,有包膜,生长缓慢,由神经鞘细胞组成的良性肿瘤。可发生于全身各处的周围神经,椎管内也较常见。三叉神经鞘瘤是起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞,常见囊性变和出血坏死,有包膜,属脑外肿瘤。

  神经鞘瘤的发病部位:

  一是位于三叉神经半月节,约50%居颅中窝的硬膜外,生长缓慢,可向海绵窦及眶上裂扩展。二是位于三叉神经根,约30%居颅后窝的硬膜内,可侵犯周围脑神经,约25%可位于颞骨岩部尖端,跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。20%为哑铃型,同时累及颅中、后窝。

  三叉神经鞘瘤常见症状:

  同侧面部感觉障碍,通常为麻木,也可有疼痛或感觉异常。三支均有性感觉缺失者,常提示半月神经节受到恶性侵犯。其他症状包括头痛、单侧面肌痉挛、听觉障碍、局灶性癫痫、偏瘫、步态异常、颅内压增高、耳咽管阻塞、耳痛、突眼、第3、4、6颅神经麻痹及小脑症状。有复视、突眼和视野缺损,鞍旁或三叉神经旁综合征。常有桥小脑角综合征,包括听力丧失、头晕和步态异常等。约90%的患者有三叉神经一支或两支分布区的感觉减退伴角膜反射减弱或消失,30%-40%有咀嚼肌轻度无力。颅中窝肿瘤可破坏耳咽管致传导性耳聋,可累及面神经管致面部麻木,大的后颅窝肿瘤可有听力受损、面肌无力、共济失调、强直状态、饮水呛咳、声音嘶哑和上腭反射消失。

  三叉神经鞘瘤治疗方法是手术切除。

  三叉神经鞘瘤的复发与肿瘤的部位和手术切除的范围有关。哑铃型肿瘤手术难度较大,其跨越岩尖部而位于颅中窝和颅后窝,同时向颅内外发展,术中很难切除,术后复发率也较高。术后并发症包括颅神经损伤、脑脊液漏、脑膜炎和脑积水等,许多患者术后会有不同程度的持续性三叉神经功能麻痹。但术前存在的神经系统损害,有可能会有改善。而术后新增的脑神经功能障碍,例如展神经和动眼神经麻痹,通常会在4个月内好转。

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